ADARS aclara competencias en reclamos de médicos y clínicas en el sistema de salud dominicano
SANTO DOMINGO – La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) puntualizó que los reclamos relacionados con médicos y clínicas son competencia exclusiva del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), el organismo rector del sistema de seguridad social en República Dominicana. Este consejo tiene la responsabilidad de velar por el bienestar de los afiliados y la sostenibilidad financiera del sistema.
Rol de las ARS en la gestión del Plan Básico de Salud
En un comunicado oficial, ADARS explicó que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) gestionan únicamente el Plan Básico de Salud diseñado y aprobado por el CNSS. Estas entidades no pueden modificar dicho plan, ya que deben actuar estrictamente bajo el marco de la Ley 87-01 de Seguridad Social, cumpliendo y respetando sus disposiciones.
Además, la asociación enfatizó que temas como el aumento de honorarios médicos, ajustes en el catálogo de servicios y la inclusión o exclusión de medicamentos no entran dentro de las facultades de las ARS.
Invitación al diálogo con el Consejo Nacional de la Seguridad Social
ADARS hizo un llamado a médicos y clínicas a mantener un diálogo directo con el CNSS, órgano superior y rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Este consejo es el encargado de analizar y negociar de manera gremial los temas del sector salud, siempre respetando la Ley 87-01.
La asociación recordó que las ARS no forman parte del CNSS, donde sí está representado el Colegio Médico Dominicano. Por ello, los reclamos deben presentarse en esa instancia, donde se toman las decisiones junto a delegados del Gobierno, empleadores y empleados, quienes constituyen la base financiera que sostiene el sistema.
Funcionamiento financiero y gestión del sistema de seguridad social
ADARS detalló que la Seguridad Social es un sistema solidario financiado por aportes de empleados y empleadores. Con estos recursos, las ARS reciben una tarifa o cápita por cada afiliado y sus dependientes, cuya afiliación es gratuita.
Este pago permite ofrecer servicios conforme al catálogo de prestaciones aprobado por el CNSS. Es importante destacar que las ARS solo pueden destinar un 10% de esos fondos a gastos administrativos, garantizando así la eficiencia y transparencia en la gestión.
Compromiso de ADARS con el bienestar y la sostenibilidad del sistema
Finalmente, la asociación reiteró su disposición al diálogo para resolver conflictos dentro de su ámbito de acción, buscando siempre acuerdos que prioricen el bienestar y la atención de los afiliados.
ADARS enfatizó que la sostenibilidad financiera del Sistema Dominicano de la Seguridad Social es una conquista social fundamental para el país, que debe preservarse con responsabilidad y compromiso conjunto.
